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今日（6月(yue)6日），针对涵(han)盖女(nu)性高发恶性肿瘤的特定(ding)保障需求(qiu)，今年(nian)在保持原有(you)保费不变的基(ji)础上，降低赔付(fu)门槛、提高确诊津贴、扩充特药种类，女(nu)性专属商业补充医疗保险——2024年(nian)“爱她(ta)保”正式上线。
2024年(nian)“爱她(ta)保”上线启动仪式
北京市妇联党组成员(yuan)、副主席赵红伟，北京青年(nian)报(bao)社党委书记(ji)、总编(bian)田科武(wu)，北京市委宣传部精神文明促进中心主任王虎(hu)，北京妇女(nu)儿童发展基(ji)金会常务副秘书长王向农，丰台区医疗保障局党组副书记(ji)、局长、一级调研员(yuan)杨建林，丰台区医疗保障局党组成员(yuan)、副局长董(dong)文超，前国务院医改(gai)专家(jia)委员(yuan)会第一届(jie)委员(yuan)、西安交通大学管(guan)理学院特聘(pin)教授房志武(wu)，首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科副主任医师赵率红等领导专家(jia)及共保体和服(fu)务平台代表出席2024年(nian)“爱她(ta)保”上线启动仪式。
四年(nian)如约(yue)而至 2024年(nian) “爱她(ta)保”开放参(can)保
为给广大女(nu)性提供更加全面、贴心的健康保障，连续(xu)三年(nian)守护超30万女(nu)性的“爱她(ta)保”升级回归。2024年(nian)“爱她(ta)保”由众惠财产相互保险社主承保，北京人(ren)寿(shou)保险股份有(you)限公司、紫(zi)金财产保险股份有(you)限公司北京分公司共同承保，国药控股·宸汐健康提供特药服(fu)务。
据介绍，2024年(nian)“爱她(ta)保”提供两版保障计划：89元基(ji)础版最(zui)高保额202万元，提供3项保障责任，分别是最(zui)高100万元医保外恶性肿瘤自费医疗费用保险金，最(zui)高100万元恶性肿瘤特定(ding)药品费用保险金，2万元原发性特定(ding)恶性肿瘤确诊津贴保险金。
199元升级版最(zui)高保额310万元，提供5项保障责任，分别是最(zui)高100万元医保外恶性肿瘤自费医疗费用保险金，最(zui)高100万元恶性肿瘤特定(ding)药品医疗费用保险金，最(zui)高100万元恶性肿瘤细胞(bao)免疫疗法医疗费用保险金，5万元原发性特定(ding)恶性肿瘤确诊津贴保险金，5万元乳房重(zhong)建手术津贴。
“爱她(ta)保”还为参(can)保人(ren)提供家(jia)庭医生咨询、妇科专科咨询、HPV预(yu)约(yue)咨询、体重(zhong)管(guan)理训练营、专家(jia)门诊预(yu)约(yue)等多项健康服(fu)务，不出险也能用得(de)到(dao)。
直面女(nu)性需求(qiu)“爱她(ta)保”涵(han)盖女(nu)性高发恶性肿瘤
女(nu)性作为当今社会的主力军，在职场(chang)和家(jia)庭中都发挥(hui)着重(zhong)要作用，一旦不幸罹患癌症，不管(guan)对社会还是家(jia)庭都会造成较大的影(ying)响。
据《2022年(nian)中国恶性肿瘤流行情况分析》数据显示：新发病例482.47万人(ren)，其中男性253.39万人(ren)，女(nu)性229.08万人(ren)，女(nu)性发病病例与男性基(ji)本持平。据了解(jie)，女(nu)性发病率前5位的恶性肿瘤依次(ci)为肺癌、乳腺癌、甲(jia)状腺癌、结直肠癌和子宫颈癌。“爱她(ta)保”保障涵(han)盖女(nu)性高发的原发性乳腺恶性肿瘤、原发性子宫内膜恶性肿瘤、原发性子宫颈恶性肿瘤等癌症，是女(nu)性防癌的坚(jian)实保障后(hou)盾。
众惠财产相互保险社董(dong)事长李静(jing)
作为“爱她(ta)保”主承保公司代表，众惠财产相互保险社董(dong)事长李静(jing)表示：女(nu)性在生活和工作中面临着多重(zhong)压(ya)力，随时都要面对健康危(wei)机，但事实上，社会上专属于女(nu)性群体的保障依然十(shi)分缺乏。“爱她(ta)保”是直面女(nu)性特定(ding)保障需求(qiu)、专为女(nu)性量身定(ding)制的特定(ding)重(zhong)疾惠民型(xing)医疗保险产品，自上线以来，已累计为超30万女(nu)性提供保障需求(qiu)，成为广大女(nu)性健康保障的重(zhong)要选择之一。
全新升级保障责任“一增一降一提一扩”
北京人(ren)寿(shou)团险业务部的总经理马(ma)腾介绍说(shuo)，2024年(nian)“爱她(ta)保”在延续(xu)“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性基(ji)础上，保障内容上实现了“一增一降一提一扩”：一是新增199元升级版保障。最(zui)高310万元医疗保障，责任内保障涵(han)盖医保外恶性肿瘤自费医疗费用、恶性肿瘤特定(ding)药品医疗费用、恶性肿瘤细胞(bao)免疫疗法医疗费用、原发性特定(ding)恶性肿瘤确诊津贴、乳房重(zhong)建手术津贴五大保障责任。
二是医保外恶性肿瘤医疗费用免赔额降至1万元。理赔门槛更低，让参(can)保女(nu)性更有(you)获得(de)感(gan)。
三是确诊津贴提升至最(zui)高5万元。89元基(ji)础版原发性特定(ding)恶性肿瘤确诊津贴由1万元提高至2万元，199元升级版原发性特定(ding)恶性肿瘤确诊津贴为5万元。
四是特药扩充至最(zui)多40种。89元基(ji)础版22种海内外特药扩充至34种，199元升级版涵(han)盖40种特药，让患癌女(nu)性用药更有(you)底气。
值得(de)一提的是，2024年(nian)“爱她(ta)保”199元版保障涵(han)盖120万一针的抗癌CAR-T疗法指定(ding)药品。CAR-T疗法是近年(nian)来发展非常迅速的一种新型(xing)细胞(bao)免疫治疗技术，它的出现为众多淋(lin)巴瘤患者提供了新的治疗选择。但是高达120万元的自费费用又让无数患者深(shen)感(gan)无能为力。购买(mai)199元版“爱她(ta)保”，涵(han)盖120万一针的CAR-T疗法指定(ding)药品费用，让患者可无忧就(jiu)诊。
“爱她(ta)保”项目(mu)组捐赠(zeng)3000份保障
启动仪式现场(chang)，为加强女(nu)性健康科普教育，“爱她(ta)保”项目(mu)组和北京妇女(nu)儿童发展基(ji)金会进行了“爱她(ta)保”公益基(ji)金的签约(yue)仪式。“爱她(ta)保”项目(mu)组还向北京妇女(nu)儿童发展基(ji)金会、公共文明引导员(yuan)捐赠(zeng)3000份保障，积(ji)极发挥(hui)了“爱她(ta)保”惠民利民性质，让更多有(you)需要的女(nu)性参(can)与进来，为她(ta)们人(ren)生之路增添一份强有(you)力的健康保障。
参(can)保“北京普惠健康保”还能参(can)加“爱她(ta)保”吗？
如果已经参(can)保2024年(nian)“北京普惠健康保”的女(nu)性市民，还需继续(xu)参(can)保“爱她(ta)保”吗？马(ma)腾接受北京青年(nian)报(bao)记(ji)者采访时表示，“北京普惠健康保”是有(you)政府参(can)与的、具有(you)惠民属性的保险产品；“爱她(ta)保”是一个纯商业的补充医疗保险的产品，它的定(ding)位是专为女(nu)性量身定(ding)制的特定(ding)重(zhong)疾惠民型(xing)医疗保险产品 。
马(ma)腾介绍说(shuo)，从“爱她(ta)保”的保障责任全面、价格优惠等产品特点看，它也具有(you)惠民属性。由于“爱她(ta)保”针对女(nu)性细分人(ren)群领域，产品责任的设计上其实更加专注(zhu)于女(nu)性，例如在理赔定(ding)额给付(fu)上，“爱她(ta)保”包含因乳腺癌进行的乳房重(zhong)建手术津贴50000元等责任，可以说(shuo)与“北京普惠健康保”具有(you)互补性。
如果投保人(ren)不幸确诊患癌发生理赔情况，购买(mai)了相关保险产品可以先在一个保险产品范围内理赔，之后(hou)的个人(ren)医疗费用可继续(xu)在“爱她(ta)保”报(bao)销，直至达到(dao)个人(ren)医疗费用支付(fu)百(bai)分之百(bai)，即不能超过个人(ren)实际支出部分。
此外，对于已经患病的人(ren)还可以投保吗？据了解(jie)，被保险人(ren)在购买(mai)保单前已经患有(you)或者曾经患有(you)恶性肿瘤即为既往症；既往症恶心肿瘤患者可承保，既往症同一恶性肿瘤不赔付(fu)，非同一恶性肿瘤赔付(fu)不受影(ying)响。
理赔案例：无既往病史投保出险如何(he)理赔？
Z女(nu)士，45岁，购买(mai)了199元升级版“爱她(ta)保”，在保障期内首次(ci)确诊乳腺癌（属于原发乳腺恶性肿瘤）在北京市某医保定(ding)点医院同一保单年(nian)度内住院治疗，总医疗费用95517.21元，经医保报(bao)销23379.52元，需个人(ren)负担住院医疗费用72137.69元（其中医保外恶性肿瘤自费费用65453.08元），在治疗结不久，Z女(nu)士进行乳房重(zhong)建手术。
按照合同Z女(nu)士将获得(de)医保外恶性肿瘤自费医保费用基(ji)本保险金额【65453.08元-10000元（免赔额）】*70%=38817.16元，原发性特定(ding)恶性肿瘤确诊津贴保险金50000元，因乳腺癌进行的乳房重(zhong)建手术津贴50000元，合计赔付(fu)138817.16元。
据介绍，即日起至2024年(nian)7月(yue)31日，18-70周(zhou)岁的女(nu)性均可关注(zhu)“爱她(ta)保”“北京人(ren)寿(shou)爱她(ta)保”微信公众号在线参(can)保，保障日期为2024年(nian)8月(yue)1日至2025年(nian)7月(yue)31日。
文/北京青年(nian)报(bao)记(ji)者 蔺丽爽
编(bian)辑/樊宏伟