近日，深圳市人民医院航空转(zhuan)运供体并(bing)成功开展两(liang)例肺移植(zhi)手术(shu)，相关消息引发关注，有网友质疑患者(zhe)身份信息和移植(zhi)器官来源。
7月19日，记者(zhe)深入采访调查，核实了解到：两(liang)名移植(zhi)患者(zhe)均为普通退休工人，所移植(zhi)器官均由中国(guo)人体器官分(fen)配(pei)与(yu)共享计算机系(xi)统(COTRS) 按照国(guo)家器官分(fen)配(pei)科学政策分(fen)配(pei)。
符合移植(zhi)要求：
医生对患者(zhe)进行(xing)个体化(hua)深入评估
据了解，此次进行(xing)肺移植(zhi)的两(liang)名患者(zhe)，分(fen)别是73岁的杨某(mou)某(mou)和64岁的殷某(mou)某(mou)。
杨某(mou)某(mou)是黑龙(long)江省某(mou)市一(yi)家造纸厂退休工人，妻(qi)子(zi)一(yi)直(zhi)在家务农，两(liang)人育有一(yi)子(zi)一(yi)女，其女为黑龙(long)江省某(mou)市保险公司员工，其子(zi)在深圳从事化(hua)妆品贸易(yi)工作。杨某(mou)某(mou)当了20多年锅炉电工，工作环境粉(fen)尘大(da)，有氯化(hua)氢中毒史，患有间质性肺病并(bing)卧床多年，长期处于慢性缺氧状态(tai)。退休后，与(yu)妻(qi)子(zi)一(yi)起到深圳，与(yu)儿子(zi)同住。
殷某(mou)某(mou)也已退休，在职时为辽(liao)宁(ning)省某(mou)市一(yi)家橡胶塑料机械(xie)公司的司机，妻(qi)子(zi)是该公司供应部职员。两(liang)人育有一(yi)女，是深圳某(mou)公司普通员工。
两(liang)名患者(zhe)分(fen)别因间质性肺炎(yan)和特发性肺纤维化(hua)入住深圳市人民医院呼吸与(yu)危重症医学科、胸外科。两(liang)名患者(zhe)及(ji)家属得知该院拥有肺移植(zhi)资质后，均提出(chu)了肺移植(zhi)申请。该院肺移植(zhi)团队随(sui)后进行(xing)了系(xi)统评估，确认两(liang)名患者(zhe)身体状况完全可以耐受双肺移植(zhi)手术(shu)。
患者(zhe)杨某(mou)某(mou)3年前出(chu)现(xian)呼吸困难症状，2024年初，症状加重并(bing)伴有呼吸衰(shuai)竭，在深圳市人民医院呼吸内科住院治疗，使用无创呼吸机等对症治疗后好转(zhuan)出(chu)院，两(liang)个月前因症状反复再次进入该院呼吸内科住院。2024年5月，杨某(mou)某(mou)在中国(guo)人体器官分(fen)配(pei)与(yu)共享计算机系(xi)统登记后，等待器官分(fen)配(pei)及(ji)肺移植(zhi)手术(shu)。
殷某(mou)某(mou)则(ze)于2024年6月在中国(guo)人体器官分(fen)配(pei)与(yu)共享计算机系(xi)统登记，7月初病情急(ji)剧(ju)加重，符合紧急(ji)肺移植(zhi)手术(shu)指征。
肺移植(zhi)患者(zhe)是否存在年龄限制(zhi)？深圳市人民医院胸外科主任(ren)王光锁表示，一(yi)般情况下，业界将70岁作为是否合适开展肺移植(zhi)的年龄界限，但一(yi)些身体状况良好、经评估可耐受移植(zhi)且在75岁以下的老年患者(zhe)，也是肺移植(zhi)的合适候选人。“对于一(yi)些略微超龄的患者(zhe)，医生通常会根据患者(zhe)健(jian)康状况进行(xing)个体化(hua)深入评估。”他说，医生的天职就是治病救人，在医生眼里(li)，每一(yi)个生命(ming)都(dou)值(zhi)得被善待。
杨某(mou)某(mou)及(ji)家属有接受肺移植(zhi)手术(shu)的强烈意(yi)愿开展肺移植(zhi)手术(shu)，加上经过深入交流(liu)与(yu)系(xi)统评估，杨某(mou)某(mou)符合移植(zhi)要求。
器官来源合法合规：
中国(guo)人体器官分(fen)配(pei)
与(yu)共享计算机系(xi)统自动(dong)匹配(pei)
按照相关规定，深圳市人民医院肺移植(zhi)团队将两(liang)名患者(zhe)系(xi)统性评估信息上传到中国(guo)人体器官分(fen)配(pei)与(yu)共享计算机系(xi)统(COTRS)。记者(zhe)了解到，中国(guo)人体器官分(fen)配(pei)与(yu)共享计算机系(xi)统(COTRS) 是国(guo)家强制(zhi)使用的人体器官分(fen)配(pei)系(xi)统，执行(xing)国(guo)家器官分(fen)配(pei)科学政策，实施自动(dong)器官分(fen)配(pei)和共享，最(zui)大(da)限度地排除人为干预，确保器官分(fen)配(pei)的公平、公正、公开。
同时，在器官分(fen)配(pei)过程中，供体信息被严格保密，分(fen)配(pei)系(xi)统显示的等待移植(zhi)患者(zhe)的信息只有相关的编号和所在医院，以及(ji)医院器官移植(zhi)负责人的联系(xi)电话，没有任(ren)何(he)与(yu)患者(zhe)身份、社会地位或者(zhe)经济(ji)能力有关的信息。这(zhe)一(yi)措施确保了移植(zhi)等待者(zhe)的排名顺序与(yu)其社会身份或经济(ji)能力无关，从而维护了器官分(fen)配(pei)的公平性。
“按照规定，所有等待器官移植(zhi)的受体信息都(dou)要上传到中国(guo)人体器官分(fen)配(pei)与(yu)共享计算机系(xi)统里(li)，然后等待一(yi)个合适的供器官与(yu)他/她相匹配(pei)，匹配(pei)信息包括(kuo)血型、身高、体重，白细胞(bao)抗原配(pei)型(HLA配(pei)型)、群体反应性抗体等等。”王光锁表示，上传后能够做的只有等待，等待系(xi)统自动(dong)匹配(pei)到合适的供器官才能进行(xing)移植(zhi)手术(shu)，“因此，我们的移植(zhi)手术(shu)时间既不是医生决定，也不是患者(zhe)决定，而是看(kan)什么(me)时候能够匹配(pei)到合适的供器官。”
7月13日，深圳市人民医院胸外科肺移植(zhi)专职数据员先后接到中国(guo)人体器官分(fen)配(pei)与(yu)共享计算机系(xi)统提示，杨某(mou)某(mou)与(yu)殷某(mou)某(mou)先后成功匹配(pei)到合适的供体。申请、接收过程严格遵守国(guo)家器官分(fen)配(pei)政策，器官来源合法合规。
空中转(zhuan)运保障手术(shu)安全：
大(da)幅缩短冷缺血时间
殷某(mou)某(mou)的供器官来自深圳。杨某(mou)某(mou)的供器官来自广州市一(yi)家医院，需要进行(xing)肺灌注与(yu)一(yi)定时间的低(di)温保存。冷缺血时间指器官离开捐献者(zhe)身体到移植(zhi)入受捐者(zhe)体内的时间，可以形容为一(yi)场时间与(yu)生命(ming)的赛跑(pao)。上海交通大(da)学出(chu)版社出(chu)版的的《临床肺移植(zhi)》一(yi)书指出(chu)，器官冷缺血时间直(zhi)接决定着(zhe)肺移植(zhi)手术(shu)的成功率。
“也就是说，冷缺血时间越短，患者(zhe)的围手术(shu)期和远(yuan)期并(bing)发症就越少。”王光锁表示，近年来，医学界都(dou)在尽力缩短冷缺血时间。
深圳作为低(di)空经济(ji)最(zui)重要的试点城市之一(yi)，在航空医疗救援方面具有较大(da)优势，近年来积(ji)极(ji)探索(suo)利用航空救援参与(yu)伤病员的生命(ming)支(zhi)持、监(jian)护、救治和转(zhuan)运，医疗设备(bei)和药品的快(kuai)速运达，特殊血液和移植(zhi)器官的运输(shu)等，以求缩短抢救转(zhuan)运时间，减(jian)少致残率和死亡率。
此次，深圳市人民医院再次启动(dong)航空救援，通过直(zhi)升机运送移植(zhi)器官，是考虑到器官移植(zhi)的窗口时间要求高，转(zhuan)运及(ji)手术(shu)过程必须分(fen)秒必争，希望大(da)幅缩短供肺的冷缺血时间，更(geng)好地保障手术(shu)安全。
目前，两(liang)名患者(zhe)术(shu)后恢复良好，已顺利苏醒，并(bing)能够配(pei)合医护人员做简单交流(liu)，且已撤离ECMO，进入康复阶段。
王光锁表示，根据医保政策，肺移植(zhi)住院治疗已被纳入深圳市医保范围，除了“肺移植(zhi)手术(shu)”等自费(fei)项目暂不纳入医保基金支(zhi)付，其他住院医疗费(fei)用等由医保基金按规定支(zhi)付，不管(guan)本地还是异地医保患者(zhe)，均能享受此待遇。
根据以往统计，每名患者(zhe)的自费(fei)部分(fen)约占肺移植(zhi)总费(fei)用的20%-50%。
转(zhuan)自丨深圳商报
来源：第一(yi)现(xian)场