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| 护(hu)士为肋骨骨折固定术后患者行胸带(dai)固定 医院供图 |
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| 广医五院特需病区，护(hu)士在和患者聊天(tian) 医院供图 |
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| 广医五院泌尿外科护(hu)理门诊，护(hu)士长为患者进行居家(jia)护(hu)理指(zhi)导(dao) 医院供图 |
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| 麦梨(li)芳（左一）正在给糖尿病足患者清创换药 受访者供图 |
羊(yang)城晚报记(ji)者朱嘉乐
常言道，“三(san)分治疗，七分护(hu)理。”5月12日是国际护(hu)士节，今(jin)年的主题是“发展护(hu)士队伍，优化(hua)护(hu)理服务”。在5月11日国家(jia)卫生健康委(wei)召开的新闻发布会(hui)上提到，护(hu)理队伍的壮(zhuang)大和提升直(zhi)接关系着患者的生命健康和就医体验。
现实中，工作量、学历和工作水平要求、薪资报酬(chou)等问题是这个群体的困惑之地。在国际护(hu)士节之际，记(ji)者聚焦护(hu)士群体工作现状，探寻“白衣天(tian)使”路在何方，他们又将如何托起亿万人健康。
护(hu)士工作量大，回报相对较弱
“ICU病房的护(hu)理任务都(dou)比较紧急，工作中压力比较大，有时会(hui)有一种无力感。”毕业于广东某卫生学校护(hu)理专业的钟礼（化(hua)名），2022年毕业后进入了广州一家(jia)大型三(san)甲医院，今(jin)年4月，在心内科病区轮转的他选(xuan)择在转正前从医院离职。
对钟礼来说，护(hu)士是一个不错的职业，工作内容专业精细，有稳定的收入，工作内容也是自(zi)己的兴趣所在。但他说道：“护(hu)士要完成(cheng)医生不做(zuo)以及护(hu)工不能做(zuo)的工作，大量的基(ji)础护(hu)理工作依然非常繁琐(suo)。目前对护(hu)士的科研(yan)能力要求越(yue)来越(yue)高(gao)，而大专生无法具备硕(shuo)士研(yan)究生同样的科研(yan)能力。”
近几年的数据表(biao)明，我国三(san)甲医院的护(hu)士岗位面临缺(que)口，而且呈现逐年递(di)增的趋势。曾有面对2022年全国三(san)甲医院10781名青年护(hu)士的调查研(yan)究结果发现，有离职意(yi)愿的占(zhan)比33.5%，处于较高(gao)水平。
“许多医院对护(hu)理人员的薪酬(chou)回报相对较弱，认为‘医生为主导(dao)，护(hu)理只是相应辅助’，而且很多护(hu)理的项(xiang)目收费很低(di)。例如，给患者专业洗(xi)头的费用还比不上在发廊洗(xi)一次头，而护(hu)士在这护(hu)理过程中需要投入对患者身体状况的检查。”有业内人士如是对记(ji)者说。
广东省护(hu)理学会(hui)副秘书长姚惠表(biao)示，如果在劳动价值(zhi)难以充分体现的情况下(xia)，护(hu)士对自(zi)己职业的认可度不高(gao)，加上晋升路径(jing)困难，那么使得他们选(xuan)择了离职。“从大医院出来的资深护(hu)士，在医院专业培养体系下(xia)成(cheng)长后素质普(pu)遍较高(gao)，有不少去了高(gao)端私立医疗机(ji)构或者社区医院。”
专科化(hua)成(cheng)趋势，增强(qiang)职业认同感
“不再是以前大家(jia)想的打针发药这么简单(dan)，护(hu)士的工作技术含量越(yue)来越(yue)高(gao)了。”中山大学附属第三(san)医院神经(jing)内科护(hu)士长阮恒芳告诉记(ji)者，如今(jin)专科划分越(yue)来越(yue)细，护(hu)士需要掌握的技能也增多。面对神经(jing)内科脑梗中风、脑血管疾病、老年痴呆症等患者，护(hu)士会(hui)结合(he)电(dian)脑辅助系统进行早期(qi)更详细的测量筛查，并通过三(san)维成(cheng)像技术进行患者功能评估。
广州医科大学附属第五医院冠心病监护(hu)病房护(hu)士长代(dai)淑静是一名静脉治疗专科护(hu)士，每周都(dou)出诊该院开设的静脉导(dao)管门诊，为患者提供留(liu)置(zhi)经(jing)外周静脉置(zhi)入中心静脉导(dao)管（PICC）、输液港(gang)等静脉导(dao)管定期(qi)维护(hu)服务。她告诉记(ji)者，自(zi)己已在院内开展手臂港(gang)、导(dao)管尖端心电(dian)导(dao)联定位技术等多项(xiang)新技术。
据了解，要成(cheng)为能独(du)立出诊的专科护(hu)士，一般需要有5年以上的临床工作经(jing)验，参加过培训班学习考核，并在省级、国家(jia)级基(ji)地完成(cheng)实践。
如今(jin)，护(hu)士专科化(hua)已成(cheng)为趋势，对护(hu)士学历、工作能力都(dou)提出了更高(gao)的要求。数据显示，截至2023年年底(di)，全国注册护(hu)士总量达到563万人，每千人口注册护(hu)士数达到4人，具有大专以上学历的护(hu)士超过80%。而在广州排名前列的一些(xie)三(san)甲医院，护(hu)士本科率接近95%。
这是一场有意(yi)义的“卷(juan)”吗？在南方医科大学护(hu)理学院社区和老年护(hu)理学系主任高(gao)钰琳看来，由于护(hu)士在专科领域比较精深，甚至比医生更加深入钻研(yan)，例如更懂得如何处理伤(shang)口造口，这在一定程度上能提升护(hu)理的专业度和精准(zhun)度。在提升护(hu)理学科实力的过程，护(hu)士的职业认同感也会(hui)增强(qiang)，从而推动临床实践的发展。
有的患者担心：护(hu)士去做(zuo)科研(yan)，那么会(hui)不会(hui)临床护(hu)理做(zuo)的人少了？广州某三(san)甲医院护(hu)理部主任向记(ji)者表(biao)示，大医院对护(hu)士人才的培养是有严密培养计划的，护(hu)士按层级进行划分，一些(xie)高(gao)层次护(hu)士朝科研(yan)、教育等方向发展时，在临床护(hu)理患者的护(hu)士依然根(gen)据床护(hu)比进行配置(zhi)。姚惠也表(biao)示，临床是科研(yan)的基(ji)础，硕(shuo)士学位的护(hu)士一样要从临床做(zuo)起。
根(gen)据广东省卫生健康委(wei)日前公布的数据显示，近年来，全省注册护(hu)士总数从2012年的20万人增加到2023年的45.1万人，医护(hu)比增加到1:1.25，护(hu)士队伍学历构成(cheng)、职称构成(cheng)正在持续(xu)优化(hua)。
学历要求提高(gao)，高(gao)校帮助规(gui)划方向
为应对时代(dai)对护(hu)理工作的新要求，护(hu)理教育也顺势而为。
今(jin)年，护(hu)理学列入国家(jia)控制布点专业。从二级学科到一级学科，再到国控专业，护(hu)理行业的门槛越(yue)来越(yue)高(gao)。高(gao)钰琳教授告诉记(ji)者，在新入职的轮转期(qi)过后，硕(shuo)士学位、优秀本科学历护(hu)士可以往(wang)专科护(hu)士、教育护(hu)士、科研(yan)护(hu)士等精专方向培养。
在南方医科大学，职业规(gui)划课程是护(hu)理专业学生从大一开始就要接触(chu)的一门课程，所有学生都(dou)有机(ji)会(hui)与导(dao)师进行交流。学生通过医院见习感受临床实践，通过护(hu)理研(yan)究课程及创新创业项(xiang)目参与科学研(yan)究，在不同方向的尝试中更加明确自(zi)己未来的发展方向。
对于如何更好培养护(hu)理专业学生未来成(cheng)为护(hu)士苗子(zi)，高(gao)钰琳认为，通科教育十分重要，一方面培养学生专业知识技能的硬实力，另一方面也要提升发现和分析问题能力、人文(wen)素养等软实力。“学生要在全面武装自(zi)己，在学习阶段明确将来护(hu)理工作的内容，培养自(zi)己健全的人格(ge)，这样会(hui)在工作中更有成(cheng)就感和认同感。”
护(hu)理员+护(hu)士，试点“无陪护(hu)病房”
近日，福建(jian)、天(tian)津等地的医院推出“无陪护(hu)病房”引起了广泛关注。这一模式下(xia)，患者住院期(qi)间的护(hu)理由懂技术的专业护(hu)理团队来完成(cheng)，不需要家(jia)属陪护(hu)。与花费高(gao)达两三(san)百元聘请护(hu)工相比，护(hu)理员的每日护(hu)理费仅(jin)需家(jia)属支付数十元到一百多元不等。
据了解，当今(jin)多数医院的护(hu)工队伍往(wang)往(wang)文(wen)化(hua)程度较低(di)、缺(que)乏专业培训，一般只能做(zuo)到基(ji)本的陪伴(ban)和照看，以及协助护(hu)士完成(cheng)体力劳动。在无陪护(hu)模式下(xia)，护(hu)理员要经(jing)过专业护(hu)理培训，合(he)格(ge)后才能上岗，可以承担日常护(hu)理以及技术含量低(di)、风险低(di)的非有创操作。
“对于患者来说，无论是护(hu)士还是护(hu)理员、护(hu)工，他们的需求就是希(xi)望自(zi)己得到足够充分的专业耐心的陪护(hu)。”姚惠表(biao)示，护(hu)士的日常工作量大，是否(fou)能够充分满足患者的护(hu)理需求，也与医院的床护(hu)比（医院床位数和护(hu)理人员数量的比例），即护(hu)理人员的配备有很大关系。
高(gao)钰琳认为，如果护(hu)理员在经(jing)过学习陪护(hu)照料的专业知识、与患者沟通的方式方法之后能够上岗，一定程度上能辅助护(hu)士工作，同时工作内容比护(hu)工更加专业。“对于从中专毕业以及未持有护(hu)士执业资格(ge)证的护(hu)理专业学生，护(hu)理员的岗位可以是一种选(xuan)择。”
2023年6月，国家(jia)卫生健康委(wei)员会(hui)、国家(jia)中医药管理局印发《进一步改(gai)善护(hu)理服务行动计划（2023-2025年）》，提出加强(qiang)护(hu)士人力配备。医疗机(ji)构要根(gen)据功能定位、服务半径(jing)、床位规(gui)模、临床护(hu)理工作量和技术风险要素等科学合(he)理配置(zhi)数量充足的临床护(hu)士人力。
“如果护(hu)理员需要由医院聘请，那么会(hui)增加医院人力成(cheng)本的投入，而护(hu)理项(xiang)目的收费却(que)不高(gao)。同时，在对三(san)甲医院考核评审中，医护(hu)人员的学历分布也是其中一项(xiang)指(zhi)标，这也会(hui)让医院对是否(fou)招收护(hu)理员打一个问号。”在业内人士看来，护(hu)理员这一岗位的推广仍然道阻且长。
随着人口老龄化(hua)程度的加深，人们对医疗护(hu)理的需求日益(yi)增多。姚惠表(biao)示，希(xi)望将来护(hu)士的薪酬(chou)待遇能进一步提高(gao)，同时提高(gao)对护(hu)士群体的社会(hui)认可度。
相关负责人在11日国家(jia)卫生健康委(wei)召开的新闻发布会(hui)上表(biao)示，目前，国家(jia)卫健委(wei)正会(hui)同有关部门研(yan)究制定关于加强(qiang)护(hu)士队伍建(jian)设，优化(hua)护(hu)理服务的文(wen)件，希(xi)望发挥政策的支持引导(dao)作用，进一步发展优化(hua)护(hu)理服务。